File Specification: | Pharmacy Claims File Submission - March 18, 2010 (Tennessee) | Pharmacy Claims File Submission - January 31, 2014 - v1.0 (Tennessee) |
---|---|---|
![]() |
Department of Finance and Administration, Division of Health Planning | Department of Finance and Administration, Division of Health Planning |
![]() |
"Pharmacy claims file" means a data file containing service level remittance information from all non-denied adjudicated claims for each prescription including, but not limited to: (a) Member demographics; (b) Provider information; (c) Charge/payment information; and (d) National drug codes. | Not Provided |
File Specification: | Pharmacy Claims File Submission - March 18, 2010 (Tennessee) | Pharmacy Claims File Submission - January 31, 2014 - v1.0 (Tennessee) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
HD001 |
|
Data Element: HD001
not present in this file submission. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
HD002 |
|
Data Element: HD002
not present in this file submission. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
HD003 |
|
Data Element: HD003
not present in this file submission. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
HD004 |
|
Data Element: HD004
not present in this file submission. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
HD005 |
|
Data Element: HD005
not present in this file submission. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
HD006 |
|
Data Element: HD006
not present in this file submission. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
HD007 |
|
Data Element: HD007
not present in this file submission. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
HD008 |
|
Data Element: HD008
not present in this file submission. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ADJ_TYP_CD |
Data Element: ADJ_TYP_CD
not present in this file submission. |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
CHARGE |
Data Element: CHARGE
not present in this file submission. |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
CLAIM |
Data Element: CLAIM
not present in this file submission. |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
CLAIM_STATUS |
Data Element: CLAIM_STATUS
not present in this file submission. |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
COINSURANCE |
Data Element: COINSURANCE
not present in this file submission. |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
COMPOUND_DRUG |
Data Element: COMPOUND_DRUG
not present in this file submission. |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
COPAY |
Data Element: COPAY
not present in this file submission. |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
DAW |
Data Element: DAW
not present in this file submission. |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
DAY_SUPPLY |
Data Element: DAY_SUPPLY
not present in this file submission. |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
DEDUCTIBLE |
Data Element: DEDUCTIBLE
not present in this file submission. |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
DISPENSE_FEE |
Data Element: DISPENSE_FEE
not present in this file submission. |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
DRUG_NAME |
Data Element: DRUG_NAME
not present in this file submission. |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
FILLER |
Data Element: FILLER
not present in this file submission. |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
FILL_DATE |
Data Element: FILL_DATE
not present in this file submission. |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
GENERIC |
Data Element: GENERIC
not present in this file submission. |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
INGREDIENT_COST |
Data Element: INGREDIENT_COST
not present in this file submission. |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
LINE |
Data Element: LINE
not present in this file submission. |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
MEMBERIDN |
Data Element: MEMBERIDN
not present in this file submission. |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
NDC |
Data Element: NDC
not present in this file submission. |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
NEWPR |
Data Element: NEWPR
not present in this file submission. |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ORIG_CLM_ID |
Data Element: ORIG_CLM_ID
not present in this file submission. |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
PAID_DATE |
Data Element: PAID_DATE
not present in this file submission. |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
PAID_RX |
Data Element: PAID_RX
not present in this file submission. |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
PAYER |
Data Element: PAYER
not present in this file submission. |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
PAYERCODE |
Data Element: PAYERCODE
not present in this file submission. |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
PC001 |
|
Data Element: PC001
not present in this file submission. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
PC002 |
|
Data Element: PC002
not present in this file submission. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
PC003 |
|
Data Element: PC003
not present in this file submission. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
PC004 |
|
Data Element: PC004
not present in this file submission. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
PC005 |
|
Data Element: PC005
not present in this file submission. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
PC006 |
|
Data Element: PC006
not present in this file submission. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
PC007 |
|
Data Element: PC007
not present in this file submission. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
PC008 |
|
Data Element: PC008
not present in this file submission. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
PC009 |
|
Data Element: PC009
not present in this file submission. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
PC010 |
|
Data Element: PC010
not present in this file submission. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
PC011 |
|
Data Element: PC011
not present in this file submission. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
PC012 |
|
Data Element: PC012
not present in this file submission. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
PC013 |
|
Data Element: PC013
not present in this file submission. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
PC014 |
|
Data Element: PC014
not present in this file submission. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
PC015 |
|
Data Element: PC015
not present in this file submission. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
PC016 |
|
Data Element: PC016
not present in this file submission. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
PC017 |
|
Data Element: PC017
not present in this file submission. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
PC018 |
|
Data Element: PC018
not present in this file submission. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
PC019 |
|
Data Element: PC019
not present in this file submission. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
PC020 |
|
Data Element: PC020
not present in this file submission. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
PC021 |
|
Data Element: PC021
not present in this file submission. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
PC022 |
|
Data Element: PC022
not present in this file submission. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
PC023 |
|
Data Element: PC023
not present in this file submission. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
PC024 |
|
Data Element: PC024
not present in this file submission. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
PC024A |
|
Data Element: PC024A
not present in this file submission. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
PC025 |
|
Data Element: PC025
not present in this file submission. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
PC026 |
|
Data Element: PC026
not present in this file submission. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
PC027 |
|
Data Element: PC027
not present in this file submission. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
PC028 |
|
Data Element: PC028
not present in this file submission. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
PC029 |
|
Data Element: PC029
not present in this file submission. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
PC030 |
|
Data Element: PC030
not present in this file submission. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
PC031 |
|
Data Element: PC031
not present in this file submission. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
PC032 |
|
Data Element: PC032
not present in this file submission. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
PC033 |
|
Data Element: PC033
not present in this file submission. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
PC034 |
|
Data Element: PC034
not present in this file submission. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
PC035 |
|
Data Element: PC035
not present in this file submission. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
PC036 |
|
Data Element: PC036
not present in this file submission. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
PC037 |
|
Data Element: PC037
not present in this file submission. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
PC038 |
|
Data Element: PC038
not present in this file submission. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
PC039 |
|
Data Element: PC039
not present in this file submission. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
PC040 |
|
Data Element: PC040
not present in this file submission. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
PC041 |
|
Data Element: PC041
not present in this file submission. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
PC042 |
|
Data Element: PC042
not present in this file submission. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
PC043 |
|
Data Element: PC043
not present in this file submission. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
PC044 |
|
Data Element: PC044
not present in this file submission. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
PC045 |
|
Data Element: PC045
not present in this file submission. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
PC046 |
|
Data Element: PC046
not present in this file submission. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
PC047 |
|
Data Element: PC047
not present in this file submission. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
PC101 |
|
Data Element: PC101
not present in this file submission. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
PC102 |
|
Data Element: PC102
not present in this file submission. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
PC103 |
|
Data Element: PC103
not present in this file submission. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
PC104 |
|
Data Element: PC104
not present in this file submission. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
PC105 |
|
Data Element: PC105
not present in this file submission. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
PC106 |
|
Data Element: PC106
not present in this file submission. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
PC899 |
|
Data Element: PC899
not present in this file submission. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
PID_RX |
Data Element: PID_RX
not present in this file submission. |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
PLAN_NPI |
Data Element: PLAN_NPI
not present in this file submission. |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
POSTAGE |
Data Element: POSTAGE
not present in this file submission. |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
PRODUCT |
Data Element: PRODUCT
not present in this file submission. |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
QTY |
Data Element: QTY
not present in this file submission. |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
RX_PRVIDN |
Data Element: RX_PRVIDN
not present in this file submission. |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
SVC_PHARMIDN |
Data Element: SVC_PHARMIDN
not present in this file submission. |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
THIRTY_DAY_EQUIV |
Data Element: THIRTY_DAY_EQUIV
not present in this file submission. |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
TR001 |
|
Data Element: TR001
not present in this file submission. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
TR002 |
|
Data Element: TR002
not present in this file submission. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
TR003 |
|
Data Element: TR003
not present in this file submission. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
TR004 |
|
Data Element: TR004
not present in this file submission. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
TR005 |
|
Data Element: TR005
not present in this file submission. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
TR006 |
|
Data Element: TR006
not present in this file submission. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
TR007 |
|
Data Element: TR007
not present in this file submission. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
VERSION_NUM |
Data Element: VERSION_NUM
not present in this file submission. |
|